Ligonių kasos kompensacija už dantų protezavimą leidžia gauti dantų protezavimo procedūrą pigiau, jei pacientas atitinka keliamas sąlygas. Šiuo metu Lietuvoje galioja nustatyta dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto tvarka.
Dantų protezavimo kompensacija – Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto lėšomis apmokamos dantų protezavimo išlaidos, neviršijančios nustatytos kompensuojamosios sumos. Valstybinė ligonių kasa už suteiktas paslaugas atsiskaito su protezavimą atlikusia gydymo įstaiga. Teisę į kompensaciją turi privalomuoju sveikatos draudimu apdrausti asmenys, sukakę senatvės pensijos amžių, asmenys, teisės aktų nustatyta tvarka pripažinti asmenimis su negalia, vaikai ir asmenys, kuriems taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos. Kompensuojamos dantų protezavimo paslaugos gali apimti protezavimo plano sudarymą, išimamus ir neišimamus dantų protezus bei jų pataisas. Kompensuojamoji suma negali viršyti nustatytos dantų protezavimo bazinės kainos, o jei faktinė paslaugų kaina didesnė, skirtumą sumoka pacientas.
Kam gali būti skiriama kompensacija dantų protezavimui?
Kompensacija skiriama šių kategorijų asmenims, apdraustiesiems privalomuoju sveikatos draudimu:
- Dantų protezavimas pensininkams;
- Asmenims, Lietuvos Respublikos neįgaliųjų socialinės integracijos įstatymo nustatyta tvarka pripažinti nedarbingais arba iš dalies darbingais;
- Vaikams iki 18 metų;
- Asmenims, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos.
Dantų protezavimo kompensavimo dydis
Išlaidų dengimas yra dviejų tipų:
- Įprastas – iki 670,39 Eur;
- Padidintas – iki 2 062,70 Eur.
Kokia kompensacijos suma bus skiriama, sprendžia gydytojas arba gydytojų konsiliumas.
Kaip gauti dantų protezavimo kompensaciją naudojant TLK lėšas?
- Pranešimo išdavimas. Kreiptis į savo šeimos gydytoją arba savo pasirinktos pirminės sveikatos priežiūros įstaigos odontologą, kad jis įvertintų jūsų dantų būklę ir užregistruotų į TLK elektroninę sistemą. Jums bus išduotas „Pranešimas“, patvirtinantis, kad jums paskirtos TLK lėšos protezavimui. Net pametus šį dokumentą, elektroninėje sistemoje sprendimas išliks ir bus matomas apsilankymo klinikoje metu.
- Konsultacija. Atvykti į „Senvagės“ kliniką konsultacijai. Registruojantis konsultacijai įspėkite mūsų specialistus apie jums paskirtas TLK lėšas protezavimui, o jei turite tai įrodantį pranešimą – pateikite jį registruojančiam asmeniui. Pirmosios konsultacijos metu jums bus sudarytas gydymo planas ir jį patvirtinus mūsų specialistai pažymės TLK elektroninėje sistemoje, kad dantų protezavimui jūs pasirinkote „Senvagės“ odontologijos kliniką.
- Protezavimo paslaugos. Tolimesnių apsilankymų metu, jums bus suteiktos gydymo plane suderintos protezavimo paslaugos.
- Gydymo pabaiga. Užbaigus dantų protezavimo procesą, TLK sistemoje bus pažymėta apie jūsų gydymo pabaigą. Esant poreikiui, nuo šios datos praėjus ne mažiau kaip 3 metams, pagal galiojančią tvarką galėsite kreiptis dėl dantų protezavimo finansavimo iš naujo.
Dantų protezavimo kompensacija: DUK
Nuo kada galioja nauja dantų protezavimo tvarka ir kuri tvarka taikoma man?
Nauja dantų protezavimo tvarka, patvirtinta sveikatos apsaugos ministro 2026 m. birželio 1 d. įsakymu Nr. V-557, įsigalioja 2026 m. lapkričio 1 d. Pacientams, kurie dėl dantų protezavimo poreikio įvertinimo į reikalavimus atitinkančios gydymo įstaigos gydytoją odontologą kreipėsi iki 2026 m. spalio 31 d. imtinai, protezavimas atliekamas ir kompensuojamas pagal iki tol galiojusias nuostatas. Pacientams, kurie dėl protezavimo poreikio įvertinimo kreipiasi nuo 2026 m. lapkričio 1 d., taikomas naujos redakcijos Dantų protezavimo išlaidų kompensavimo iš PSDF biudžeto tvarkos aprašas.
Kokia turi būti dantų būklė, kad gaučiau dantų protezavimo kompensaciją kaip pensininkas ar asmuo su negalia?
Pagal iki 2026 m. spalio 31 d. galiojančią dantų protezavimo kompensavimo tvarką senatvės pensijos amžių sukakusiems asmenims ir asmenims su negalia kompensacija skiriama, kai tenkinama bent viena iš dviejų sąlygų:
- Asmuo turi mažiau kaip 10 funkciškai kontaktuojančių natūralių ar kokybiškai protezuotų antagonistinių dantų porų nuo vienos pusės pirmojo krūminio danties iki kitos pusės pirmojo krūminio danties imtinai.
- Asmens bedantis apatinis žandikaulis šoninių dantų srityje yra 12 mm ar mažesnio aukščio.
Prieš pradedant protezavimą burnos būklė turi būti tinkama protezuoti: atliktos būtinos gydomosios ir profilaktinės procedūros, sanuota burnos ertmė, sugydyti ėduonies pažeisti dantys ir jų šaknys.
Ar dantų protezavimo kompensacija padengia dantų gydymą ir burnos higieną prieš protezavimą?
Ne, dantų protezavimo kompensacija šių paslaugų neapima, nes jos nėra kompensuojamos kaip dantų protezavimo paslaugos. Prie kompensuojamų dantų protezavimo paslaugų nepriskiriami:
- diagnostiniai tyrimai: dentalinės ir panoraminės rentgeno nuotraukos, kompiuterinė tomografija;
- ėduonies gydymas, plombavimas ir dantų šaknų kanalų gydymas;
- profesionali burnos higiena ir periodontologinės procedūros;
- dantų šalinimas ir kitas paruošiamasis gydymas prieš dantų protezavimą;
- ortodontinis gydymas.
Ar dantų protezavimo kompensacija apima dantų implantus?
Taip, dantų implantacija ir su ja susijusios procedūros gali būti apmokamos PSDF biudžeto lėšomis kaip dantų protezavimo paslaugų dalis, neviršijant nustatytos kompensuojamosios sumos. Tai gali apimti implanto įsriegimo operaciją, gijimo galvutės uždėjimą, siūlų išėmimą ir užraktų sistemas. Vaikų nuolatinių dantų implantavimas ir protezavimas numatytas, kai yra ne mažiau kaip trijų gydytojų odontologų ir (ar) gydytojų odontologų specialistų konsiliumo išvada. Išskyrus vaikų atvejus, protezavimas nelaikomas baigtu, jei atliktas tik implanto įsriegimas. Kaulo augmentacijos ir sinuso dugno pakėlimo procedūros prie kompensuojamo protezavimo nepriskiriamos.
Per kiek laiko reikia pasinaudoti paskirta dantų protezavimo kompensacija?
Kompensuojamas dantų protezavimas turi būti atliktas per 3 metus nuo teisės į kompensaciją įgijimo dienos, t. y. nuo paciento užregistravimo EVIS DP posistemyje. Protezavimo plane, kurį pacientas pasirašytinai suderina su protezuojančiu gydytoju odontologu, nurodoma protezavimo pradžia ir pabaiga. Jei per 3 metus protezavimo paslaugos nesuteikiamos, pacientas dėl kompensuojamo dantų protezavimo gali kreiptis iš naujo, pradėdamas nuo gydytojo odontologo įvertinimo.
Pas kurį gydytoją kreiptis, kad gaučiau dantų protezavimo kompensaciją?
Dėl teisės į dantų protezavimo kompensaciją įvertinimo pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją odontologą asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, prie kurios pacientas yra prisirašęs, arba kitoje reikalavimus atitinkančioje gydymo įstaigoje. Gydytojas odontologas patikrina paciento teisę į kompensuojamą protezavimą ir, esant nustatytoms sąlygoms, užregistruoja pacientą EVIS DP posistemyje, todėl atskiro prašymo ligonių kasai teikti nereikia. Užregistruotas pacientas gali pasirinkti dantų protezavimą atliekančią įstaigą, turinčią sutartį su Valstybine ligonių kasa dėl šių paslaugų; įstaigų sąrašas skelbiamas VLK svetainėje. Mūsų klinikoje kompensuojamo protezavimo konsultacijai registruojamasi pas gyd. Aurelijų Slivskį ar gyd. Simoną Dubonį.
Kiek reikės primokėti, jei protezai kainuoja daugiau nei dantų protezavimo kompensacija?
Dantų protezavimo kompensacija skiriama pagal faktines išlaidas, tačiau kompensuojamoji suma negali viršyti nustatytos dantų protezavimo bazinės kainos; likusią dalį pacientas sumoka pats. Primokama dalis priklauso nuo pasirinktos protezų konstrukcijos ir įstaigos kainyno: protezavimo plane nurodoma konstrukcija ir kaina pagal įstaigos vadovo patvirtintą kainyną. Mūsų protezavimo paslaugų kainoraštyje atskirai išvardyti cirkonio ir metalo keramikos vainikėliai, plokštelės, lanko atraminiai protezai ir vainikėliai ant implantų.
Gali būti aktualu: